Заседание координационного совета представительных органов муниципальных образований при областном Собрании прошло 31 марта в районной администрации. На встрече присутствовали депутаты районного и областного Собрания, главы муниципальных образований района, другие гости. Заседанию предшествовала поездка гостей в село Ломоносово с посещением музея, фельдшерско-акушерского пункта, после чего делегация побывала в МУЗ "Холмогорская ЦРБ".

Специалистов нужно готовить заранее

По регламенту выступающих на расширенном заседании было много, однако остановимся на тех, чьи доклады конкретно касались проблематике медицинского обслуживания на селе, собственно, на чем и заострялось внимание первыми лицами области во время мероприятия.

Так из выступления главного врача МУЗ "Холмогорская ЦРБ" Александра Парфентьева стали очевидными три основные проблемы в здравоохранении нашего района: кадровая, низкая оплата труда специалистов и труднодоступность лицензирования.

- В Холмогорском районе мы имеем восемь терапевтических участков, но есть такие территории, куда рука участкового терапевта еще не дотянулась, - отметил главный врач. - Большая пооблема существует в поселке Светлый, где зарегистрировано 199 детей и нет врача-педиатра. В свое время мы забрали оттуда педиатра и сейчас поиски детского врача вроде бы увенчиваются успехом, но проблема возникает уже в ином - в низкой заработной плате специалистов. Начинающий врач сегодня получает около 7-8 тысяч рублей в месяц, что не входит ни в какие рамки. Район обеспечен врачами на 73 процента, но при этом многие доктора имеют не одну специальность: часто это и хирург, и врач-анестезиолог в одном лице. К тому же кадры стареют, на тех же ФАПах в большинстве своем работают энтузиасты, люди, далеко перешагнувшие пенсионный рубеж.

Кстати, ФАП - как первичное звено в здравоохранении, - должен играть первостепенную роль на селе. На этом не раз за время заседания заострял внимание и председатель областного Собрания депутатов Виталий Фортыгин.

На ФАПах работают сподвижники - фельдшера, некоторым уже за 70 лет. Это работа муниципальной власти, поэтому нужно размышлять, думать, но комплектовать, - отметил высокопоставленный гость.

В нашем районе на сегодняшний день действуют 29 фельдшерско-акушерских пунктов. На пятнадцать из них по областной программе завезено оборудование, закуплена мебель. Мы не так укомплектовали районную больницу, врачебные амбулатории, как фельдшерско-акушерские пункты, - сообщил Александр Парфентьев.

Далее вопрос касался лицензирования. На оформление документов уходит масса времени, тратятся немалые средства, чтобы их заверить, да и время на утверждение документов строго ограничено лицензионным центром. Жесткий временной регламент, что не прибавляет оптимизма, ставит в тупик, по всей видимости, не только главного врача. Вполне резонно руково­дитель обратился с просьбой о помощи к членам координационного совета. Тем временем план по лицензированию учреждением выполнен более чем на сто процентов.

Затронута была докладчиком и тема диспансеризации, которой, со слов главного врача, заниматься стало совершенно не выгодно.

- Лично для меня, как для руководителя лечебного учреждения, это сплошное разорение, -

отметил Парфентьев. - Начинать диспансеризацию для женщин старше 45 лет и не иметь при этом лицензии на клинико-лабораторную диагностику - это значит завтра остаться ни с чем.

Хотя, что касается диспансеризации, то сегодня ситуация стала меняться в положительную сторону. Со слов выступающего, если раньше гнались за массовостью, то сейчас - во всяком случае, так показали последние выезды специалистов-медиков - не было очередей, все было организовано, люди шли довольные, да еще и говорили: «Приезжайте еще, мы к вам придем».

Упоминались другие проблемы, одна из которых - проведение аттестации рабочих мест, на что тоже требуется немало средств. Аттестация одного рабочего места, например, обойдется в две с половиной - четыре тысячи рублей - все зависит от должности.

Что касается кадров в здравоохранении, то необходимо начинать заинтересовывать студентов для работы на селе уже с первого курса медицинского университета, а не с шестого, как делалось обычно, то есть готовить специалиста заранее, о чем также говооил главный воач центральной районной больницы.

Хозрасчет - не для медицины

Главный врач Емецкой районной больницы № 2 Анатолий Золотилов в своем выступлении озвучил проблемы иного характера, хотя они повсеместны. В Емецке, например, всего два стоматолога, а обслуживаемое население около десяти тысяч человек. Медицинских работников не устраивает оплата дежурств во внерабочее время. Взять того же водителя санитарного транспорта в амбулаториях: выпадает дежурство по графику, оплата - 32 рубля в час. А если нужно доставлять кого-то в Емецк, сколько уходит времени и сил, и работает человек, получается, бесплатно.

Главный врач Емецкой больницы обозначил еще одну дилемму. Чтобы пройти лицензирование для проведения периодических медицинских осмотров лечебному учреждению, нужно иметь семнадцать специалистов! Как вписаться в подобный параметр? Доярки по этой самой причине не прошли медицинский осмотр, и надоенное молоко выливали на землю! Многие из руководителей лечебных учреждений выходят из положения как могут, на стороне ищут подставных лиц.

Кроме того, есть серьезная озабоченность у руководителя больницы и по поводу лекарственного обеспечения. Лекарственное обеспечение ветеранов медикаментами сегодня вроде бы отрегулировано, но уровень финансирования недостаточен, тем временем цены на лекарственные препараты растут с каждым днем, поэтому многие больные лишаются возможности получить по своему заболеванию лекарства бесплатно.

Напомнил специалист еще одну, казалось бы, совсем не медицинского характера проблему, но одно из другого вытекает. В лесопункте Пукшеньга живут около 35 человек, которые, образно говоря, сами себе предоставлены: дорога до лесопункта в зимнее время не чистится, а если настигнет кого-либо болезнь и потребуется неотложка, как помочь человеку? Выходит, что социально люди отдаленного поселка фактически не защищены.

- Кроме того, в здравоохранении, думаю, следует отказаться от системы хозрасчета, - высказал свое мнение врач. - Как можно на больных зарабатывать деньги? Это не та отрасль, где можно зарабатывать деньги.

"Работа в муниципальных образованиях должна идти на качественно новом уровне"

Впервые с визитом в нашем районе побывала министр здравоохранения и социального развития области Надежда Макарова. Надежда Александровна выступала в начале заседания с емким и достаточно интересным докладом о доступности и качестве оказания медицинской помощи на селе. Гостья использовала слайды, где продемонстрировала плюсы и минусы в целом ситуации здравоохранения области.

Это и оказание скорой медицинской помощи, диспансеризация и профилактика, пропаганда здорового образа жизни. Говорилось также об эффективном использовании трудовых и финансовых ресурсов, каковы демографические показатели по тому или иному муниципальному образованию.

На слайдах можно было проследить и сравнить показатели рождаемости и смертности в каждом муниципальном образовании, структуру причин смертности населения.

-              Впервые за последние два десятилетия на второе место причин смертности населения вышла онкология, - отметила министр здравоохранения. - Это говорит о том, что работа в муниципальных образованиях должна идти на качественно новом уровне. Необходимо входить в федеральную национальную программу по онкологии, которая в 2011 году заканчивает свое действие. 437 миллионов рублей - та сумма, которую можно получить по этой программе.

Озвучила министр еще один показатель - это младенческая смертность, по которой наш район занимает лидирующую позицию. Этот вопрос серьезно обсуждается на уровне правительства Архангельской области.

-              Если говорить о ресурсах здравоохранения, то национальный проект "Здоровье" сыграл свою роль: сегодня регистр врачей пополняется, таким образом, количественный показатель первичного звена уменьшается. Но остается главная проблема на селе - это нехватка узких специалистов - нужны неврологи, кардиологи, хирурги, список бесконечен, - сказала Надежда Александровна.- Сегодня многое зависит от того, насколько правильно на уровне муниципалитетов будут определены приоритеты и выбраны формы работы, чтобы зазвать специалистов и закрепить их на местах. Поэтому мы рекомендуем, чтобы в каждом муниципальном образовании была разработана и действовала программа развития муниципального здравоохранения, основополагающим разделом в которой должен быть кадровый раздел, потому что о чем бы мы ни говорили, а кадровая составляющая - это основа всех основ.

Что касается плановых показателей, то в 2010-11 годах предстоит пережить модернизацию службы "скорой помощи". Об этом сообщила министр здравоохранения области. В 2010 году будет внедряться федеральный проект, и нашему региону предлагается в него включиться. Проект несет за собой финансовое обеспечение. Для службы "скорой помощи" это, прежде всего, транспорт, оснащенный хорошим оборудованием, пойдут дополнительные надбавки для докторов, среднего медицинского и водительского персонала, работающих на службе "скорой помощи". В ближайшее время предстоит провести большую работу, отметила министр.

Между тем, в муниципальных образованиях должен оставаться первичным коечный фонд, по которому есть недоработки. Коечный фонд нужно приводить в порядок. Министр здравоохранения области просила обратить на это также пристальное внимание.

Что касается лицензирования, то надо сказать, что жесткость проявляется на всех уровнях - и в Федерации, и в субъектах Федерации. И будет она проявляться не только к самому головному учреждению и участковой службе, но и ко всем видам медицинской помощи, которые оказываются в конкретном лечебном учреждении, - отметила Надежда Александровна. - Это несет финансовую составляющую для обучения персонала, для приведения в порядок оборудования и прочее, прочее.

Следующий слайд демонстрировал четыре новых направления нанопроекта. - Во всех четырех направлениях мы участвуем и будем участвовать в следующем году, - сообщила Макарова и призвала представителей муниципальных образований области, присутствующих на заседании, делать заявки на участие, потому что это федеральное финансирование. От того, как мы сейчас поучаствуем, зависит, включат ли нас в пятую программу - "Онкология". В эту программу необходимо попасть.

Далее, коснулась министр и приоритетных направлений, которые находятся на личном контроле у президента и министра РФ. Это демографическая составляющая и формирование здорового образа жизни.

Об инвалидах и участниках войны сегодня много говорится - впереди празднование юбилея Победы.

-              Те задачи, которые были поставлены по службе здравоохранения, выполнены в полном объеме, потому что мы реально понимаем, что со следующего года кого-то из ветеранов уже не будет, они уходят, - поделилась Надежда Макарова.

Что касается основных направлений работы министерства, то, как отметила министр, идет разработка долгосрочной целевой программы "Развитие медицинской и социальной помощи населению Архангельской области на 2011-2013 г."

-              Хочу сразу сказать, что не все территории активно участвуют в этой программе. Программа большая и перспективная, включает в себя пять составляющих: кадровая политика; автоматизация отрасли здравоохранения; оснащение оборудованием отрасли здравоохранения; материально-техническая база; новое строительство. Прошу муниципальные образования направить в наш адрес свои предложения, чтобы наша территория была включена в эту программу. Мы должны эффективно использовать средства. Результатов работы не будет, если мы не подтянем инвестиционную составляющую.

Среди тех, кому предоставлялось слово, выступала и заведующая ФАПом поселка Белогорский Г.Л. Сысоева. Если судить по выступлению, то Белогорский ФАП, можно сказать, показательный и даже претендует на некоторую уникальность, но это скорее исключение, поскольку многие фельдшерско-акушерские пункты находятся пока еще не в очень утешительном состоянии, особенно в отдаленных населенных пунктах, этим на совещании поделились некоторые главы поселений нашего района.

Кстати, рейтинговая шкала по балльной системе за 2009 год вывела оценку "удовлетворительно" здравоохранению Холмогорского района, но, согласно таблице, показанной на слайде, эта оценка замыкает графу "удовлетворительно", после чего идет неудовлетворительный оценочный балл. Рейтинг по итогам 2010 года будет проходить уже по 19 показателям, в их число войдут также показатели по общей смертности населения, заболеваемости туберкулезом, онкологическими и кардиологическими заболеваниями.Так что работать есть над чем.

Особое внимание следует уделить качественному обслуживанию населения, особенно, участников, ветеранов войны, тружеников тыла, - отметил Виталий Фортыгин и еще раз напомнил, что самое первичное звено на сегодня - это ФАПы.

Сейчас деньги начинают поступать и нужно обратить внимание на их материальное обеспечение. Если в районной больнице, в участковых амбулаториях без нас могут разобраться, то на ФАПах - не разберутся, - сказал в заключение высокопостав­ленный гость.